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一氧化氮治療儀百科知識
發布時間:2025-06-12 09:24:26

一氧化氮治療儀(iNO Therapy?。模澹觯椋悖澹?/h3>

1. 治療原理

  • 選擇性肺血管擴張:吸入一氧化氮(NO)直接作用于肺血管平滑肌,激活鳥苷酸環化酶→增加cGMP→松弛血管,降低肺動脈壓。

  • 改善通氣/血流比值:NO僅進入通氣良好的肺泡區域,擴張局部血管,使血流從缺氧區域重分布,提升血氧合效率。

  • 抗炎與抗增殖:抑制血小板聚集、中性粒細胞黏附,減輕肺損傷(如急性呼吸窘迫綜合征)。

2. 核心適應癥

  • 新生兒持續性肺動脈高壓(PPHN):一線療法,顯著降低ECMO使用率。

  • 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS):尤其合并肺動脈高壓者,改善氧合(PaO?/FiO?比值)。

  • 心臟術后右心衰竭:降低右心后負荷。

  • 肺移植/先心病圍術期:預防肺動脈高壓危象。

3. 設備關鍵組件

模塊功能
氣源系統儲存高純醫用NO(常與N?混合,濃度100-1000 ppm)
注射控制系統精準調節NO流量(0.1-80?。穑穑恚?,同步呼吸機送氣實時調整劑量
監測傳感器實時檢測呼氣末NO濃度、二氧化氮(NO?)濃度(毒性副產物,需<1?。穑穑恚?/td>
廢氣清除裝置吸附殘留NO,防止環境污染

4. 臨床應用流程

  1. 初始劑量:常以20 ppm起始(PPHN),維持劑量5-20?。穑穑?。

  2. 撤藥策略:需逐步減停(如每4小時降5 ppm),避免反跳性肺動脈高壓。

  3. 監測指標:

    • 血氧飽和度(SpO?)、血氣分析(PaO?)

    • 高鐵血紅蛋白(MetHb)水平(需<5%,過量致組織缺氧)

    • 血流動力學(肺動脈壓、心輸出量)

5. 風險與禁忌

  • 毒性反應:

    • NO?生成:高濃度NO或氧氣濃度>80%時易產生,損傷氣道。

    • MetHb升高:NADPH-高鐵血紅蛋白還原酶缺乏者禁用。

  • 撤藥反跳:突然停藥致肺動脈壓驟升,需聯合磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)過渡。

  • 禁忌癥:左心衰竭依賴肺高壓維持心輸出量者(如二尖瓣狹窄)。

6. 技術局限性

  • 成本高昂:設備租賃費用約$3000/天(美國),限制基層應用。

  • 監測依賴:需持續檢測MetHb及NO?,增加護理負擔。

  • 療效差異:ARDS患者僅約50%-60%出現氧合改善。

研究進展與替代方案

  • 新型NO供體藥物:霧化硝普鈉、吸入硝酸甘油(成本低但精度不足)。

  • 便攜設備:手持iNO裝置(如Genosyl?。桑茫?)用于院前急救或家庭治療。

  • 聯合療法:iNO+肺表面活性物質(新生兒)、iNO+俯臥位通氣(ARDS)。


總結

一氧化氮治療儀是重癥呼吸-循環支持的關鍵工具,尤其在PPHN救治中不可替代。其價值依賴于精準劑量控制與多參數監測,未來趨勢是開發低成本、智能化設備并探索聯合治療方案。

如果需要特定品牌設備參數、臨床研究數據或不同國家的醫保政策對比,可進一步補充說明。

注:文章來源于網絡,如有侵權,請聯系刪除

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