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國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》(附解讀)
發(fā)布時間:2025-06-11 09:08:14

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委:

為持續(xù)推進醫(yī)院評審工作,進一步引導三級醫(yī)院落實功能定位,重點做好急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務,發(fā)揮在專科服務、技術創(chuàng)新、人才培養(yǎng)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構幫扶支持等方面的作用,深化質量內涵效率式發(fā)展,我委組織制定了《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

《〈三級醫(yī)院評審標準(2022年版)〉及其實施細則》(國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕31號)自本通知印發(fā)之日起廢止。

《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》

國家衛(wèi)生健康委

2025年5月29日

《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》政策解讀

組織開展醫(yī)院評審是衛(wèi)生健康行政部門的法定職責,對于推動各級各類醫(yī)院落實功能定位、依法規(guī)范執(zhí)業(yè)、保障質量安全、提高服務能力具有重要作用。為進一步指導各地做好醫(yī)院評審工作,切實發(fā)揮醫(yī)院評審的“指揮棒”作用,引導三級醫(yī)院不斷適應高質量發(fā)展的新形勢新要求,我委組織對《三級醫(yī)院評審標準(2022年版)》及其實施細則進行了修訂,形成了《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》(以下簡稱《標準》)。

按照深化質量內涵效率式發(fā)展的思路,《標準》進一步完善了三級醫(yī)院的舉辦職責、功能定位、學科建設、醫(yī)療管理和行風建設等方面的評審要求。

一是明確三級醫(yī)院的舉辦職責和建設要求。《標準》規(guī)定,三級公立醫(yī)院原則上應當由省、市級政府舉辦。少數(shù)經(jīng)濟發(fā)展水平高、人口基數(shù)大的縣,可以由縣級政府或與地市級政府共同舉辦三級公立醫(yī)院。三級醫(yī)院應當堅持高標準建設,落實好“大病不出省”的目標任務。

二是引導三級醫(yī)院合理控制規(guī)模和落實功能定位。《標準》設定了三級醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模方面的指標和出院患者四級手術占比、病例組合指數(shù)(CMI)等體現(xiàn)醫(yī)療服務難度的指標,引導三級醫(yī)院合理控制規(guī)模,更加聚焦于急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。

三是加強醫(yī)防融合和短板學科建設。《標準》規(guī)定,三級綜合醫(yī)院應當規(guī)范設置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學科,以及公共衛(wèi)生科或者預防保健科等直接從事疾病預防控制工作的科室;在部分科室資源配置指標中增加兒科、精神科醫(yī)師數(shù)占比,三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院應當設置全科醫(yī)學科,推動各專業(yè)均衡發(fā)展。

四是加強醫(yī)療管理和醫(yī)德醫(yī)風建設。《標準》在重點專業(yè)質量控制指標中增加了近年來發(fā)布的腫瘤專業(yè)、感染性疾病專業(yè)、放射影像專業(yè)等醫(yī)療質量控制指標,并更新了部分通用術語和編碼等。《標準》進一步強化了《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的貫徹執(zhí)行,要求嚴格落實公益性責任和行風誠信。

五是以信息化手段優(yōu)化改進評審方式。《標準》更加注重線上評審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測,提高評審的客觀性,減少現(xiàn)場檢查,減輕基層負擔,明確提出不得使用或變相使用“千分制”等過于細化、脫離實際的評審方式。

來源:國家衛(wèi)生健康委


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