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２０２５年夏天，呼和浩特市醫(yī)療保障局悄然啟動(dòng)了一項(xiàng)＂技術(shù)性調(diào)整＂的政策變革，３３９家口腔診所因未達(dá)到醫(yī)保定點(diǎn)的新標(biāo)準(zhǔn)，被剝離出醫(yī)保支付體系。這場看似局部的＂退場＂，卻在全國口腔醫(yī)療行業(yè)激起了不小的漣漪。
在中國近四萬家口腔醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中，超過九成的機(jī)構(gòu)正站在同一條紅線的邊緣。依賴醫(yī)保流量的小微口腔機(jī)構(gòu)將如何應(yīng)對流量與收入的重構(gòu)？這道＂醫(yī)保退出線＂不僅是對這些機(jī)構(gòu)的考驗(yàn)，更是對行業(yè)增長模式的一次重新校準(zhǔn)。
過去十年，我國醫(yī)保總支出持續(xù)高增長。國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)表明，２０２３年全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出已達(dá)到２．８２萬億元。在這樣的背景下，口腔醫(yī)保的調(diào)整成為了必然。最終，醫(yī)保需要將資金投向那些最能減少死亡率和慢病致殘率的疾病上，口腔行業(yè)則必須在醫(yī)保外找到新的收入支點(diǎn)。
呼和浩特的政策動(dòng)向或許是全國性政策浪潮的前哨。當(dāng)這場多米諾骨牌效應(yīng)的第一張牌倒下，后續(xù)的連鎖反應(yīng)可能會(huì)影響全國口腔市場。對基層口腔從業(yè)者而言，能否盡快擺脫對醫(yī)保的單一依賴，構(gòu)建自己的＂第二增長曲線＂，將決定下一輪行業(yè)的活力與秩序。
在這場流量再分配的背景下，口腔小診所的經(jīng)營脆弱性或?qū)⒈谎杆俜糯蟆Ｃ鎸︶t(yī)保支持的撤回，患者的就醫(yī)意愿可能會(huì)受到抑制。而這場政策引導(dǎo)也將逼迫市場加快補(bǔ)課，推動(dòng)更細(xì)分、更多樣的自費(fèi)產(chǎn)品與支付工具的成熟。
同時(shí)，部分小微機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始積極探索自費(fèi)年卡、兒童防蛀項(xiàng)目等方案，以應(yīng)對醫(yī)保退場后的心理定價(jià)沖擊。通過數(shù)字化手段，這些診所試圖將缺失的醫(yī)保黏性，轉(zhuǎn)變?yōu)楦`活的服務(wù)黏性。轉(zhuǎn)型的過程雖然被動(dòng)，但卻打開了價(jià)格分層與支付工具競爭的大門，為產(chǎn)業(yè)從依賴走向自理提供了機(jī)會(huì)。
未來，行業(yè)或?qū)⒖焖傧蝾^部品牌、連鎖化靠攏，依賴單點(diǎn)醫(yī)保流量的散戶式增長模式可能被逐步邊緣化。更高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入也將倒逼小型機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)備與管理升級(jí)，形成質(zhì)量更均勻的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)……
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