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據(jù)“信用中國”顯示，聊城市第四人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局責(zé)令立即改正，退回違規(guī)使用醫(yī)保基金約１１３萬元，并處１．８倍罰款２０３余萬元。
行政處罰決定書顯示，經(jīng)檢查，聊城市第四人民醫(yī)院２０２１年７月１日至２０２２年９月３０日醫(yī)保基金使用情況，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)使用醫(yī)保基金項(xiàng)目２０項(xiàng)，違規(guī)納入涉及醫(yī)保統(tǒng)籌金額１６７５０２１．６９元，其中居民部分違規(guī)金額為１４２１８１８．８３元，職工部分違規(guī)金額為２５３２０２．８６元。按照聊城市醫(yī)保報(bào)銷政策，居民部分支付金額９２１０１３．５２元，職工部分支付金額２１０１５８．３７元，合計(jì)違規(guī)醫(yī)保支付金額１１３１１７１．８９元。＊＊終違規(guī)醫(yī)保支付金額為１１３１１７１．８９元，其中職工部分為２１０１５８．３７元，居民部分為９２１０１３．５２元。上述違法事實(shí)有《事業(yè)單位法人證書》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《授權(quán)委托書》、《詢問筆錄》、《涉及問題電子明細(xì)》等證據(jù)材料證明，上述材料真實(shí)、合法、關(guān)聯(lián)，足以證明你單位違法行為的事實(shí)存在。
上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定，屬于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條列舉的違法行為：“第三十八條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額１倍以上２倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門６個(gè)月以上１年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為”。
聊城市醫(yī)保局于２０２３年８月１６日向聊城市第四人民醫(yī)院送達(dá)了《行政處理事先告知書》（聊醫(yī)保處告字〔２０２３〕第１１號(hào)），聊城市第四人民醫(yī)院在法定期限內(nèi)未提出陳述、申辯意見，未提出聽證要求。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條的規(guī)定，經(jīng)研究決定，責(zé)令該醫(yī)院立即改正，并作出如下處理：１、責(zé)令退回醫(yī)保基金１１３１１７１．８９元（職工部分為２１０１５８．３７元，居民部分為９２１０１３．５２元）；２、并處１．８倍罰款２０３６１０９．４元。
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