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聽力測試可以幫助醫(yī)生判斷某些疾病和選擇適合的助聽器，但是聽力測試的結(jié)果會受到很多主客觀因素的影響，所以必須在保證準(zhǔn)確的前提下才有參考價(jià)值。影響聽閾測試的因素有很多，大致可以分為以下兩大類。
一、技術(shù)因素
１． 環(huán)境噪聲
在聲場測試中受試者不戴耳機(jī)，因此會由于隔聲室不夠安靜而無法進(jìn)行較低強(qiáng)度的測試。聲場聽力測試常用于兒童，但其肢體的活動、玩具的聲音或衣服的摩擦聲都會干擾兒童對低強(qiáng)度信號的反應(yīng)。另一個(gè)值得考慮的因素是雙耳總和效應(yīng)。當(dāng)雙耳聽力對稱且均未堵耳時(shí)，雙耳聽閾要好于任何一耳的單耳聽閾。在聲場測試時(shí)，雙耳總和效應(yīng)會影響助聽器的評估效果。
２． 校準(zhǔn)
對聽力設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)是保證測試結(jié)果準(zhǔn)確無誤的關(guān)鍵。為了解聽力測試設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，聽力師在每天開始工作前都應(yīng)進(jìn)行主觀檢查，其中包括試聽每個(gè)頻率的聲音輸出是否明顯異常以及耳機(jī)間是否有串?dāng)_。
３． 耳機(jī)的類型
另一個(gè)能夠顯著影響測試結(jié)果的技術(shù)因素是耳機(jī)的類型。推薦使用插入式耳機(jī)，原因如下：首先插入式耳機(jī)可以避免耳道塌陷。其次插入式耳機(jī)的耳間衰減大，可以減少掩蔽的可能。另外插入式耳機(jī)的測試結(jié)果更可靠。
４． 耳機(jī)的清潔
最后值得一提的是壓耳式耳機(jī)墊圈的清潔。Ｈｏｄｇｓｏｎ（１９８０）建議用消毒液擦拭耳機(jī)，然而由于耳機(jī)的材料具有滲透性，因此擦拭未必有效，而且容易使耳機(jī)墊圈變硬。插入式耳機(jī)能夠確保清潔衛(wèi)生，因?yàn)楹＞d耳塞是一次性的。如果使用標(biāo)準(zhǔn)耳機(jī)，推薦使用一次性、不隔聲護(hù)墊。這種護(hù)墊可以在市場買到，既保證了衛(wèi)生安全，又不會影響測試結(jié)果。
二、受試者因素
１． 一般耳科檢查
在純音聽閾測試前應(yīng)首先對受試者的耳廓和耳道進(jìn)行檢查，看是否存在耳道堵塞及其他一些病理情況如耳漏、出血或異物。聽力師還可以通過觀察耳廓和外耳道口的大小和柔軟程度來判斷是否會出現(xiàn)耳道塌陷。
如果壓迫耳輪及耳廓會造成耳道堵塞，則耳機(jī)造成的耳道塌陷會導(dǎo)致顯著的傳導(dǎo)性聽力下降。這種情況常見于兒童和老年人，這也正是大量兒童未通過聽力篩查及老年人聽閾提高的原因。耳道塌陷有時(shí)只造成高頻聽力下降。當(dāng)受試者只在高頻存在骨氣導(dǎo)差時(shí)，聽力師應(yīng)排除耳道塌陷的可能性。為避免發(fā)生耳道塌陷，佩戴耳機(jī)時(shí)應(yīng)將耳廓向后上方提起，也有些聽力師讓受試者在戴耳機(jī)時(shí)把嘴張開。當(dāng)然最好的辦法是使用插入式耳機(jī)，它可以防止耳道塌陷，同時(shí)還可以解決掩蔽的問題，插入式耳機(jī)使受試者感覺更為舒適且更加衛(wèi)生。但并不提倡使用聲導(dǎo)抗耳塞或內(nèi)鏡耳塞來支撐耳道，因?yàn)檫@樣會影響閾值。
２． 測試要求
測試前聽力師要向受試者講解測試要求，這一點(diǎn)非常重要。研究顯示，受試者在測試中的反應(yīng)，在很大程度上取決于測試前的講解。受試者做出反應(yīng)的方式稱為反應(yīng)傾向。依據(jù)各自的測試動機(jī)和內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，不同受試者會有不同的反應(yīng)傾向。例如一些受試者比較保守，不愿在沒有聽到聲音時(shí)做出反應(yīng)，于是就會等待，直到很確切地聽到聲音才做出反應(yīng)，因此其反應(yīng)閾高于真實(shí)聽閾。而另外一些人由于擔(dān)心聽得不好，就放寬反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)而做出假陽性反應(yīng)，即在沒有給聲或根本沒有聽到聲音時(shí)做出反應(yīng)。
以上就是影響聽力測試的兩大因素，大家在做聽力測試時(shí)一定要注意規(guī)避不良因素，提升測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。
