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緊急通知!電子病歷新規出臺,這4件事必須盡快完成
發布時間:2025-07-09 09:15:24

6月30日,國家衛健委印布了《關于進一步加強醫療機構電子病歷信息使用管理的通知》

護理部必知!

2025電子病歷新政核心變化

1. 責任到人

醫療機構承擔主體責任→護理部需建立科室責任制,護士長為本單元第一責任人。

個人全鏈條追責:護士賬號操作留痕終身可溯,違規直接掛鉤績效晉升。

2. 權限"最小化"

分級管控:按崗位(責任護士/護士長/護理部管理員)分配權限,進修/實習人員權限≤培訓范圍且自動到期。

敏感操作雙重審核:高危藥物執行、搶救記錄修改等需護士長二級授權。

3. 全程留痕透明化

所有護理操作(記錄修改、醫囑執行等)強制記錄操作人+時間+內容,支持數字水印防篡改。

護理部重點整治領域

(2025專項整治行動)

風險點

新規要求

護理應對措施

權限濫用

無關人員隨意查閱病歷

7日內清理冗余賬號,建立權限清單

操作留痕缺失

復制粘貼導致記錄錯誤

啟用系統水印功能,月度抽查操作日志

隱私泄露

違規傳播患者影像/病歷信息

全員簽署保密協議,診室電腦設自動鎖屏

外部服務商監管漏洞

維護人員接觸完整病歷

簽訂保密協議,操作時護理人員全程陪同

管理者可以應用護理助手制度管理功能,一鍵分析院內病歷制度的問題及整改項


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護理助手-制度智能修訂

護理部30天落地清單

具體落地建議可以參考下方流程圖:


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關鍵動作說明:

權限清理:刪除離職/轉崗人員賬號,限制進修生僅可查看帶教患者病歷;

應急演練:模擬病歷泄露場景,測試"30分鐘內上報→12小時提交報告"流程;

患者授權實踐:推廣"動態授權碼"制度(如浙江模式),患者現場授權方可調閱病歷

雷區警示:這些行為將直接追責

? 賬號共用或代操作(如護士長賬號協助修改記錄);

? 非診療目的查閱明星/熟人病歷;

? 手機拍攝病歷界面轉發社交媒體;

? 外部服務商操作時脫離監督29。

后果:個人承擔法律責任+取消年度評優+影響科室評審

推薦你使用護理助手制度管理功能,它能幫您從政策分析 → 制度修訂 → 全員學習 → 落實閉環, 一站式完成護理制度更新與落地。


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