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炎癥性腸病是一類診療過(guò)程復(fù)雜的腸道炎癥性疾病，多發(fā)于青少年，因其診斷及鑒別困難，在我國(guó)屬于少見(jiàn)疾病。但近年來(lái)，其發(fā)病率卻不斷上升。
?。翟拢保谷帐堑谑鶄€(gè)＂世界炎癥性腸病日＂，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳旻湖、北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師楊紅、重慶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師郭紅，圍繞炎癥性腸病展開(kāi)對(duì)話，呼吁全社會(huì)關(guān)注炎癥性腸病患者，推動(dòng)疾病早篩早治與規(guī)范化管理。
資料顯示，炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，前者主要損害結(jié)腸和直腸，后者可損害從口腔到肛門(mén)之間的任意胃腸道部位，以小腸末端和結(jié)腸多見(jiàn)?；颊叱３霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、體重減輕等癥狀，該疾病可以治療但不能根治，且易反復(fù)發(fā)作。
國(guó)際炎癥性腸病研究組織將治療目標(biāo)劃分為三個(gè)部分。短期內(nèi)顯著減輕癥狀；中期目標(biāo)是臨床緩解和炎性標(biāo)志物正?；?；長(zhǎng)期目標(biāo)除了黏膜愈合外，還應(yīng)確保正常的生活質(zhì)量和恢復(fù)正常的日常生活。炎癥性腸病應(yīng)根據(jù)臨床、生化、結(jié)腸鏡等結(jié)果確定每個(gè)階段的治療目標(biāo)與方案，并通過(guò)定期監(jiān)測(cè)評(píng)估與適時(shí)調(diào)整治療方案，從而達(dá)到最終治療目標(biāo)。
?。⒀装Y性腸病的治療需分階段實(shí)施：輕中度潰瘍性結(jié)腸炎首選美沙拉秦，作用于腸道局部，抑制炎癥介質(zhì)，副作用少。中重度或反復(fù)發(fā)作患者推薦生物制劑、小分子藥物；克羅恩病則需早期使用生物制劑以減少并發(fā)癥；手術(shù)僅針對(duì)腸梗阻、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。＂陳旻湖教授強(qiáng)調(diào)，患者務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，足量和足療程是藥物發(fā)揮最優(yōu)療效的基礎(chǔ)，同時(shí)記得定期復(fù)查，一旦藥物評(píng)估無(wú)效時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)換治療方案。
楊紅教授介紹，美沙拉秦作為潰瘍性結(jié)腸炎治療的經(jīng)典藥物，劑量需足量且療程完整，同時(shí)口服和局部制劑聯(lián)用對(duì)病變廣泛的患者十分重要，總體的治療療效一定會(huì)優(yōu)于單純用藥。對(duì)急性重癥患者則需升級(jí)至激素或生物制劑。她表示，新藥研發(fā)雖多，但經(jīng)典藥物與生物制劑各有優(yōu)劣，臨床選擇應(yīng)基于病情緊迫性、藥物起效速度及患者耐受度。此外，炎癥性腸病尤其對(duì)青少年社會(huì)功能與心理健康影響深遠(yuǎn)，需聯(lián)合心理科、營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)展多學(xué)科診療，幫助患者重建信心。
炎癥性腸病患者在確診后，應(yīng)根據(jù)病變部位、病情類型、病變活動(dòng)度來(lái)調(diào)整生活習(xí)慣。郭紅教授建議，處于活動(dòng)期有潰瘍的患者，應(yīng)減少膳食纖維的攝入以減輕潰瘍損傷；確診克羅恩病的患者，應(yīng)避免吸煙。同時(shí)這兩類患者應(yīng)當(dāng)避免吃超加工的食物如炸雞、奶茶等，熬夜、吃外賣(mài)的習(xí)慣也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。
炎癥性腸病應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)，三位專家建議，有炎癥性腸病家族史、長(zhǎng)期腹痛／腹瀉者，應(yīng)在４０歲前做糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)，異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行腸鏡排查。對(duì)于普通人群，建議４５歲起每５－１０年查一次胃腸鏡；若常吃外賣(mài)、常熬夜，可提前至４０歲并縮短至３－５年。如果日常發(fā)現(xiàn)大便帶血、不明消瘦或貧血，無(wú)論年齡應(yīng)立刻就診，避免延誤治療。
由于目前社會(huì)對(duì)炎癥性腸病缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，不少患者確診后常面臨病恥感。為此，專家建議患者去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及制定治療方案，確診后積極和學(xué)?；蚬ぷ鲉挝贿M(jìn)行溝通，以獲得老師、家長(zhǎng)心理上的支持，也可以加入病友會(huì)互助。針對(duì)職場(chǎng)歧視，郭紅教授呼吁企業(yè)理解患者治療需求（如定期輸液、鼻飼營(yíng)養(yǎng)）。對(duì)于青少年患者，家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度焦慮，通過(guò)規(guī)范的治療和陪伴，幫助孩子實(shí)現(xiàn)疾病長(zhǎng)期緩解。
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